Затяжные роды

Роды являются совершенно естественным процессом, но в то же время это серьезное испытание как для матери, так и для плода. так, издавна считалось, что затяжные роды редко приводят к рождению здоровых детей. Недаром все древние медицинские школы разными словами формулировали единый принцип ведения родов: "Солнце не должно дважды взойти над головой роженицы", то есть продолжительность родов должна быть ограничена календарными сутками.

А современные акушеры еще более сузили эти рамки, и сегодня нормальной продолжительностью родов считается не более 18 часов для первородящих женщин и не более 12 часов — для повторнородящих. Но нынешний уровень знаний о физиологии родового акта и плода обязывает дополнительно укоротить современные роды, и сейчас роды редко продолжаются дольше 8-10 часов.
Чем плохи затяжные роды?
Почему же врачи так не любят затяжные роды? Дело в том, что длительное течение родов повышает вероятность возникновения осложнений как для мамы, так и для малыша — это и вероятность инфекционных осложнений, и травматизма. Кроме того, затяжные роды приводят к выраженному утомлению роженицы, а задержавшаяся головка плода подвергается давлению стенок таза, что может привести к нарушению мозгового кровообращения.
Давайте попробуем разобраться, почему в ряде случаев роды принимают затяжной характер, а схватки, своевременно начавшись, оказываются редкими, слабыми и неэффективными. Причины такой слабости родовой деятельности весьма многообразны. К ней предрасполагают эндокринные и обменные нарушения в организме беременной женщины, например лишний вес, заболевания щитовидной железы, слишком юный или, напротив, поздний репродуктивный возраст, перенесенные воспалительные заболевания органов женской половой сферы и аборты, перерастяжение мышцы матки вследствие многоводия, многоплодной беременности или крупного плода и множество других.

Любая из этих причин нарушает энергетический баланс сократительной деятельности матки и снижает выброс окситоцина — гормона, стимулирующего маточные сокращения.
Слабость родовой деятельности бывает первичной (когда схватки оказываются слабыми и редкими с самого начала) и вторичной (когда схватки исходно имели удовлетворительные характеристики, но ослабли в ходе родового акта). Бывает и так, что воды отходят, а схватки не начинаются — это патологическое состояние имеет те же причины, только необходимые мероприятия будут называться не родостимуляцией, а родовозбуждением.
Когда нужна помощь
Родовозбуждение и родостимуляция применяются при излитии околоплодных вод и отсутствии при этом регулярной родовой деятельности в течение продолжительного времени и при возникновении слабости родовой деятельности, когда слабые схватки не обеспечивают должного открытия шейки матки.
Врач ставит диагноз первичной слабости, если схватки короткие, слабые, редкие и по истечении 6 часов от начала родовой деятельности у первородящих и 3 часов у повторнородящих не наступило раскрытие шейки до 2-3 см.
О вторичной слабости говорят, когда схватки ослабевают, шейка матки перестает раскрываться.
Что такое стимуляция?
Стимуляция родовой деятельности может потребоваться, если продолжительность родов увеличивается, что происходит в случае удлинения либо первого периода родов (раскрытия шейки матки), либо второго (изгнания плода).
Врач, принимающий роды, обращает внимание на несколько моментов. Первый — наличие схваток, их частота, продолжительность и сила. Объективно эти признаки подтверждаются при пальпации живота или по показаниям прибора токодинамометра, позволяющего точно регистрировать частоту и продолжительность схваток. Второй момент: раскрытие шейки матки это наиболее точный критерий нормального течения родов. Обычно раскрытие измеряется в сантиметрах. Минимальное раскрытие — 0 см, когда шейка матки закрыта, максимальное — 10 см, при полном раскрытии. И еще один важный показатель: продвижение предлежащей части плода, оно определяется при пальпации живота или при влагалищном исследовании.